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省城西宁急诊资源利用现状调查之急诊篇

2018年01月21日 16:00   官网:洛阳智超机电设备有限公司   来源:网络转载

  省城西宁急诊资源利用现状调查之急诊篇,3、说是“戏”,其实不是“戏”,不是鱼水之戏,却似项羽虞姬之戏。钓鱼也是戏,明明要长枪白马霸王硬上弓,也先得作情意绵绵状,左勾右引,一旦上钩,立刻真面目毕现,不搞它几个回合,搞得死去活来,不罢休——还是酸爽!!!

原标题:资源被滥用,急诊变“慢诊”省城急诊资源利用现状调查之急诊篇

  急诊急不起来?“挂了急诊号,结果排了很久的队”,不少市民都有这样的抱怨。那么,急诊为何会变“慢诊”?市民为何喜欢扎堆看急诊?到底哪些疾病才有必要看急诊?记者走访调查发现,绝大多数市民其实对上述问题并不清楚。

  急诊是为急症、危症、重症病人所设,担负的是处理紧急情况下的医疗救助。许多非急诊患者涌入各大医院的急诊科,原本紧张的急诊资源就这样被滥用……自本期起,本周刊特推出急诊系列报道,为您讲述急诊那些事。

  “不急”的急诊患者

  7月4日15时30分,在青海省妇女儿童医院急诊科候诊的小患者有18名,每名患者都有两三名家长陪同,整个候诊大厅座无虚席。

  在候诊的小患者中,有的孩子虚弱地瘫在家长的怀里,大些的孩子萎靡地坐在椅子上。只有4岁的小文双手各拿一支水枪,上蹿下跳,格外显眼,一眨眼就跑出去二十多米远,在母亲的严厉呵斥下才不情愿地走回来。“看孩子的样子不像是急重症?”记者问小文的母亲。“昨晚发烧到38摄氏度,在家物理降温了一晚上,现在已经不怎么烧了,刚量了37摄氏度。”小文母亲说。“那还挂急诊?”“孩子一发烧,就感觉比较急,直接就来急诊了。”

  记者采访了多名正在就诊的家长发现,孩子大多都是普通的感冒、发烧、咳嗽,并不是急症。

  在青海大学附属医院急诊科,每天下午一过18时,急诊科就会涌进大批需要就诊的患者。他们大多并不是什么急症,他们是一群由上班族和学生族组成的看病大军。

  “白天上班没时间,假又不好请,只能晚上来看病了。”在省城城西区某单位上班的刘女士说。

  像刘女士这样把急诊当成夜间门诊的患者不在少数。“每天一到下班、放学的时间,就会来一批患者,要打点滴,换药,看感冒、发烧的,这些情况其实都可以在门诊处理,可是他们白天没时间,就赶在晚上来。”青海大学附属医院急诊科副主任医师李琳业说。

  在青海省急救中心院前急救部,这样的情况更严重。“有时仅打点滴的患者就有三四十名。”院前急救部主任李虹说。

  急诊与非急诊的难以区分,也在客观上加剧了“急诊不急”。“由于一些疾病在症状上不好区别,患者及家属干脆不加区别,直接到大医院来看急诊,虽然屡屡被证明只是‘狼来了’,但这种行为也无可厚非。”李虹认为。

  图方便,把急诊当快诊

  在省妇女儿童医院急诊科雾化室,吴女士正带着两岁8个月的女儿等待配药的护士。“每次带女儿来都是挂急诊。”吴女士说,女儿的抵抗力还不错,三次来医院都是咳嗽、普通感冒。她习惯挂急诊是觉得急诊医生看病快。“来急诊主要图快捷、方便,所以没有去普通门诊,不过有时候急诊等的时间也不短。”吴女士告诉记者。

  在采访中,记者了解到,和吴女士有同样想法的人不在少数。他们认为,急诊就是“快诊”,挂急诊号,就能比普通门诊病人提前看病,所以,只要不是疑难杂症,到医院后先去急诊科,而不管病症的轻重缓急。

  很多患者来看急诊,大多是为了图方便、节省时间,相对而言,急诊等待的时间比普通门诊短,大家都想挂急诊,这样反而造成恶性循环,使急症、危症、重症患者等待时间加长,耽误病情。市民何先生4岁的小孙子,7月3日晚高烧、咳嗽,紧急送到省妇女儿童医院。

  在省妇女儿童医院急诊科的公示栏里,清楚地标明了儿科急症的范畴:1.各种原因不明的高烧,肛温40℃,口腔温度39.5℃,体温不升等;2.各种原因不明的昏迷或抽搐;3.严重吐泻伴脱水症、休克;4.呼吸急促、面色青紫、苍白、精神萎靡;5.毒药、药物中毒或吸入、异物吸入等;6.急性腹痛或慢性腹痛急性发作;7.大量咳血、便血等;8.出生一月内的新生儿和未成熟儿;9.溺水、触电、毒蛇咬伤等;10.急性损伤如骨折、烫伤等;11.重度传染病可疑者;12.急性过敏性疾病。

  由于还没到需要抢救的程度,何先生只能抱着小孙子排队等候,可是没想到晚上的病人太多,直到第二天凌晨3点多钟才看上医生。

  可是即便有了这样的遭遇,何先生说,下次小孙子生病他还是会优先选择急诊,因为他认为急诊的医生经验丰富,更放心。

  急诊科人满为患,普通门诊也不轻松。“遇到高峰期急诊人排长队,其实哪儿都一样,住院部也是住满了人。患者来到急诊看病,按照规定我们又不能不收,我们也没办法。”青海省妇女儿童医院一名不愿透露姓名的医生无奈地说。

  平均每天四成急诊患者非急症

  李虹曾对每天省急救中心院前急救部急诊的接诊量做过分析,按照每天危急重症患者的比例,配备的值班医生是足够的。“可是,每天三百名左右的急诊量,真正能够算得上是危急重症的只占60%,也就是说,有四成的患者是非急诊患者。”李虹说。这无疑加大了急诊科医生的工作量。“有时候我们大部分的精力都用在处理非急诊患者身上了。”

  急诊科非急诊患者扎堆还与急诊的“来者不拒”有关。大医院门诊资源有限,患者往往一号难求,但急诊原则上不限号,所以一部分“求号无门”的患者转而扎堆急诊看病。如此一来,一些本该在专科门诊解决的问题被推到了急诊,客观上导致了急诊的拥挤。“虽然没有文件规定急诊必须‘来者不拒’,但事实上确实是这样执行的,急诊永远不能对患者说‘不’,否则就会面临见死不救的道德谴责。”李琳业说。

  “尤其是到上午11时30分和下午5时以后,急诊医生就要随时准备迎接一大批挂不上号的门诊患者。”李虹说。

  更可恨的是一些患者居然钻政策的孔子,利用急诊资源投机取巧。“还有一些住不上院,或者不满足转诊条件的慢性病患者,为了能够及早住院、方便报销,不惜把自己的病情说严重一些,让急诊科收治,方便之后转到住院部住院。”李虹说,由于患者的病情很难在短时间内作出判断,急诊医生只好把这些普通患者收治,然后当做急诊患者检查、治疗。

  让李虹担心的是,急诊医生的思维与门诊医生是不同的,既然患者到急诊科来看病,又隐瞒病情或把病情说得很严重,医生自然就要按照病情采取逆向思维,首先排除致死性疾病。出于负责任的态度,往往不仅耽误患者更多的时间,还意味着相较于普通门诊更多的检查和更高的花销。

  莫把急诊当门诊

  急诊的“门诊化”倾向,必然导致急诊医疗资源浪费,如果这样的状况继续持续下去,对于老百姓来说,真正将来需要急诊的时候,却有可能得不到及时救治。

  在省人民医院急诊科大厅的地面上有红黄绿三色划分的标志区域,据介绍,这就是分区诊治,红色病情最为危重、黄色其次、绿色则是病情较轻。由经验丰富的护士将进入科室的患者进行分诊,优先救治病情危重的患者。“这也是为什么一旦接诊到危急患者,其他患者就要等候较长的时间的主要原因。”李虹说,来到急诊科的病人,都希望很快得到救治,这是一种可以理解的自我保护意识,但是急诊资源十分宝贵而且有限,急诊科只能优先抢救危重病人。

  那么,哪些病应该看急诊?李虹和李琳业认为,哮喘、心绞痛、心肌梗死、脑血管疾病等一些医学上所称的“时间依赖性疾病”,必须要看急诊。另外,严重创伤、大出血病人等也必须看急诊。至于骨折,应该看具体部位,普通骨折不危及生命的挂门诊即可,如果是车祸造成的,有可能存有潜在伤害,应该看急诊。一些慢性疾病的急病发作也可以看急诊。

  若疾病痛苦尚可忍耐,不妨给真正需要急诊的病人,留出一条畅通的生存跑道。因为,这可能是我们城市每一个人的生命跑道。

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责任编辑:乔笑笑